Paciente de 18 años que ingresa por guardia, traido por servicio de urgencia 107. Trauma vehiculo-peaton, el paciente fue embestido y luego arrollado. Al examen hospitalario paciente que ingresa en PCR, se asegura via aerea y columna cervical, se reanima, compensadolo hemodinamicamente. Una vez evaluado es trasladado por equipo de emergencias para realizar TAC donde se observan las siguientes imagenes, como dato relevante preseta rotación del atlas de aproximadamente 45º.
Evoluciona con diagnostico presuntivo de muerte encefalica, se solicita evaluación por CUCAIBA, quienes constatan el diagnostico, pero no es considerado para donación por haber estado en PCR durante 40 minutos, y estar requiriendo 2 gammas/kg/min de Noradrenalina. Se firma certificado de defunción según ley 24.193.
Estimado Andrés.
ResponderEliminarMuy interesante el caso.
Sería bueno ver la reconstrucción frontal y sagital para ver si se asocia con alguna fractura y conocer como está el ligamento transverso.
Si hubiese habido más tiempo, una resonancia nos hubiera clarificado otras lesiones que puedan asociarse más con el PCR, dado que no creo que la causa fuese esta sub luxación.
Pedro Bazán