HIP

Paciente de 52 años que consulta espontaneamente por guardia, refiriendo cefalea retrocular, es evaluado por servicio de clinica medica quienes observan HTA TA 200/100 mmHg, es considerado urgencia hipertensiva. Intentan controlar valores de TA con medicación VO, solicitan fondo de ojo realizado por servicio de oftalmologia de guardia quienes observan: hemorragias retinales, entreruzamientos vasculares con dilataciòn venosa e infiltrados algodonosos, sin edema de papila.
Pasa a unidad coronaria quienes constatan TA 240-120 mmHg, considerado como emergencia HTA, inician infusión continua de NTG y luego nitroprusiato sin respuesta a las mismas.
Deciden realizar TAC simple de encefalo por no respuesta a tratamiento HTA, con un paciente 15/15, sin signos de foco motor ni irritación meningea, pupulas isocoricas intermedias y reactivas, unico dato patologico cefalea intensa.
Se observan las siguientes imagenes, con un HIP paracapsular izquierdo y volcado intraventricular, que no ocasiona desplazamiento de la linea media.








Ingresa a UTI para control evolutivo, con hipertensión TA 230/120, inicia goteo de labetalol analgesia y se logra control de TA a objetivo de 190/110 mmHg. Se realiza interconsulta con neurocirugia, quienes indican control evolutivo y eventual angiografia al alta.