HSA/Muerte Encefalica

Paciente de 56 años que ingresa a guardia traida por servicio de urgencia 107, por PCR reanimada, refieren que la paciente iba conduciendo su auto, cuando subitamente presenta deterioro del sensorio y PCR. Al arribar a la guardia se observa paciente hipotensa 50/30, FC 130X`, Pupilas midritaticas arreactivas, se colocan 2 vías perifericas gruesas y cortas, se realiza IOT y AVM, se expande con 2000 ml sf, permanece hipotensa inicia con Dopamina, se solicita evaluación por cardiologia y ECG, sale laboratorio nomoinograma y enzimas cardiacas, se estabiliza a la paciente con dopamina 10 GAMMAS/kg/min, se realiza GSC 3/15, es trasladado para realizar TAC simple de encefalo.
Se objetiva HSA Hunt-Hess 5, FIsher III-IV sin hidrocefalia, con sospecha de aneurisma de la comunicante anterior, se realiza interconsulta con neurocirugia quienes toman conducta expectante. Se realiza soporte vital maximo, sin mejoria del GSC.
Se sospecha diagnostico de muerte encefalica dado que la paciente presenta abolición de reflejos de tronco, ausencia de drive respiratorio. Se realiza test de apnea, siendo este positivo.
Se Denuncia a Cucaiba quienes realizan EEG, potenciales evocados confirmando el diagnostico, personal de cucaiba solicita consentimiento a los familiares.
Iniciado el procedimiento se realizan serologias, siendo positva para Hepatitis B, se logra ablacionar ablacionar higado y riñon.