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lunes, 31 de agosto de 2009

Proxima Actualización en Terapia Intensiva

Se realizara actualización en "Infecciones Asociadas a Cateter" el día 25 de Septiembre, a cargo del Dr Martinuzzi.
Articulos:
Dr Alcantara
Dr Feller
Dr Perona
Dra Palaoro
Dr Corball
Dr Chaparro debe descargar guia IDSA de Manejo de Infeccion asociada a Cateter.
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Guardias Septiembre

LUNES

MARTES

MIERCO

JUEVES

VIERNES

SABADO

DOMIN

31/08

01/09

AMIN

02/09

ANA

03/09

ANDRES

04/09

AMIN

05/09

SANTI

(MAÑANA)

06/09

SANTI

07/09

ANDRES

08/09

SANTI

09/09

ANA

10/09

ANDRES

11/09

SANTI

12/09

AMIN

(MAÑANA)

13/09

AMIN

14/09

SANTI

15/09

AMIN

16/09

ANDRES

17/09

ANA

18/09

AMIN

19/09

SANTI

20/09

SANTI

(MAÑANA)

21/09

AMIN

22/09

SANTI

23/09

ANA

24/09

ANDRES

25/09

SANTI

26/09

AMIN

27/09

AMIN

(MAÑANA)

28/09

SANTI

29/09

AMIN

30/09

ANDRES

01/10

JERO

02/10

AMIN

03/10

SANTI

(MAÑANA)

04/10

SANTI

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martes, 11 de agosto de 2009

Guardias Agosto

LUNES

MARTES

MIERCO

JUEVES

VIERNES

SABADO

DOMIN

1/8

AMIN

2/8

AMIN (MAÑANA)

3/8

SANTIAGO

4/8

AMIN

5/8

ANA - JUAN

6/8

ANDRES - EMIRO

7/8

AMIN

8/8

SANTI

9/8

SANTI

(MAÑANA)

10/8

AMIN

11/8

ANDRES

12/8

JERO - JUAN

13/8

SANTIAGO - EMIRO

14/8

ANDRES - ANA

15/8

AMIN

16/8

AMIN

(MAÑANA)

17/8

SANTIAGO

18/8

ANDRES –

19/8

JUAN - AMIN

20/8

SANTIAGO - EMIRO

21/8

ANA - AMIN

22/8

SANTI

23/8

SANTI

(MAÑANA)

24/8

ANDRES

25/8

SANTIAGO

26/8

ANA - JUAN

27/8

ANDRES- EMIRO

28/8

SANTIAGO

29/8

AMIN

30/8

AMIN (MAÑANA)

31/8

1/9

AMIN

2/9

ANDRES

3/9

ANA

4/9

AMIN

5/9

SANTI

6/9

SANTI

(MAÑANA)

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Actualización en Terapia Intensiva

Colegas, les aviso que la próxima sesión de actualización en temas de UTI que versara sobre Diskalemias, se realizara el Viernes 28/08/09, a las 14 hs.
Desarrollo del tema a cargo del Dr Alcantara.
Artículos:
Dra Palaoro
Dr Chaparro
Dr Martinuzzi
Dr. Corball
Dr Perona
Dr Feller

Proximamente se podrán descargar dichos artículos desde esta pagina.
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lunes, 10 de agosto de 2009

Nutrición Enteral

Manejo de Hiperglucemia de estres del paciente en terapia:
Se ha presentado una diferencia de opinión sobre el manejo de la hiperglucemia de estres en un paciente de nuestra unidad, más allá del evidente y necesario uso de Insulina en Infusión continua, se presenta un problema doble:
1- Por un lado no solo evitar la hiperglucemia modificando la formula enteral, usando dietas con Hidratos de carbono con menos poder glicemico (Léase Fructosa, almidon), y la modificación en los porcentajes de distribución de Proteinas/HC/Grasas. Estas se encuentran indicadas en Hiperglucemias tanto de estres, DBT I y DBT II.
Al ser un paciente critico, no solo es importante tener los valores de glucemia dentro de un rango considerado seguro (según N Engl J Med 360:1283, March 26, 2009) 140-180 mg/dl. Lo cual me lleva al segundo punto:
2- Un paciente critico necesita aporte proteico acorde a las perdidas que nosotros calculamos en base a la perdida nitrogenada urinaria más las perdidas insensibles. Y las necesita para reparar tejidos, desarrollar inmunoglobulinas, replciación celular, etc
Por lo que es necesario poner en una balanza la necesidad de Normoglucemia y aporte Proteico requerido por el paciente critico.
No olvidar que la Hiperglucemia de estres puede ser corregida por Insulina y agua, como toda hiperglucemia, y que el aporte proteico de las formulas comerciales para DBT es escaso para cumplir con las demandas del paciente. Y la única solución para este punto es el aporte de las mismas, con otro tipo de formula o suplemento.

Una posibilidad, son las formulas Hiperproteicas y Con relación calórica baja, para no sobre-aportar HC. Léase una formular comercial RECOMBAN, que aporta 55 gr proteina por cada 1000 ml, con una relación ml/cal 1-1, en combinación con otra formula tipo DIBEN, o GLUCERNA, o DIASON. PASar 1000 ml RECOMBAN-500 ml DIBEM, por ejemplo, logrando un buen aporte proteico, con un bajo aporte calorico, e introduciendo fructosa y almidon parcialmente hidrolisado.
Pero esto es solo una opinión.
He aquí link a algunos artículos en español, que no dan una respuesta clara a este dilema:
Nutrición artificial en la hiperglucemia y Diabetes mellitus en pacientes
críticos

Nutrición Enteral en el Paciente Grave
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lunes, 3 de agosto de 2009

NUEVA JORNADA ACTUALIZACIÓN EN MEDICINA INTENSIVA

Proxima sesión de actualización en UTI versara sobre ACV Isquemico, Diagnostico, Manejo y Tratamiento.
Desarrollo: Dr Feller
Articulos
Dr. Perona
Dr. Chaparro
Dr Martinuzzi
Dr. Alcantara
Dr. Corball
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